真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭的Meta分析及试验序贯分析

2023年 发布于 中药新药与临床药理第34卷 第2期 190次
作者单位:
1. 山东中医药大学,山东 济南 250014;2. 山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014
文献简介

目的 系统评价真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 计算机检索从建库至2022年3月1日万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、Cochrane Library、Web of Science、PubMed等数据库发表的所有关于真武汤合血府逐瘀汤加减治疗CHF的文献。纳入文献质量参照Cochrane评估标准评价,使用RevMan 5.4及TSA 0.9.5.10 Beta软件分别对数据进行Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果 纳入20项真武汤合血府逐瘀汤加减治疗CHF的随机对照研究,共计1 619例患者。与对照组比较,试验组(真武汤合血府逐瘀汤加减结合西医常规治疗)的临床疗效[RR=1.23,95%CI=(1.18,1.29),P<0.000 01]、左室射血分数[WMD=7.59,95%CI=(5.53,9.64),P<0.000 01]、心脏指数[WMD=0.32,95%CI=(0.25,0.39),P<0.000 01]显著提高,左室舒张末期内径缩小[WMD=-2.30,95%CI=(-2.41,-2.18),P<0.000 01],B型利钠肽[WMD=-25.47,95%CI=(-26.93,-24.02),P<0.000 01]及氨基末端脑钠肽前体[WMD=-281.44,95%CI=(-406.06,-156.83),P<0.000 01]降低,6 min步行距离明显增加[WMD=69.40,95%CI=(59.93,78.86),P<0.000 01],药物不良反应明显减少[RR=0.29,95%CI=(0.15,0.56),P=0.000 2]。试验序贯分析进一步证实了其临床疗效,排除了假阳性。结论 真武汤合血府逐瘀汤结合西医常规治疗CHF的临床疗效优于单纯西医常规治疗,且临床不良反应少。鉴于纳入文献的质量一般,上述结果尚需更多高质量、大样本的临床随机对照试予以证实。

”绝对效应量“中可计算NNTnet值
PICO
原始效应量
绝对效应量
原始文献
相关指标释义
P
符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》诊断标准的 CHF 患者,原发疾病、性别、年龄、病程不限
I
在常规西药治疗的基础上加用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗
C
仅予常规西药治疗
O
主要结局指标为临床疗效,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定临床疗效评价标准。次要结局指标:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、心脏指数(Cardiac index)、B 型利钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、不良反应。