理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病的临床疗效及对复发率的影响的Meta分析

2023年 发布于 中医杂志第64卷 第12期 1025次
作者单位:
河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)
文献简介

目的 对理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及复发率进行Meta分析,为该方法的临床应用提供依据。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、Medline、Embase、Cochrane Library 2001年1月1日至2022年12月31日收录的文献,根据纳入标准及排除标准筛选理气降逆法治疗胃食管反流病的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件对其进行方法学评估,并对复发率及临床疗效(临床总有效率、中医证候积分、烧心症状积分、反酸症状积分、内镜有效率)进行Meta分析。结果 23项研究被纳入Meta分析。所有研究数据资料完整,未见选择性报道偏倚,但分配隐藏及盲法均未报道。与质子泵抑制剂(PPI)相比,理气降逆法中药复方可显著降低GERD的复发率[RR=0.31,95%CI (0.22,0.45),Z=6.29,P<0.01],且从肝论治[RR=0.28,95%CI (0.17,0.47),Z=4.86,P<0.01]及从胃论治[RR=0.35,95%CI (0.21,0.59),Z=3.98,P<0.01]均可显著降低GERD的复发率。理气降逆法中药复方的临床总有效率显著优于PPI [RR=1.22,95%CI (1.17,1.28),Z=8.34,P<0.01],且从肝论治[RR=1.23, 95%CI (1.15, 1.32), Z=6.23, P<0.01]及从胃论治[RR=1.21, 95%CI(1.13,1.30),Z=5.58,P<0.01]均可显著提高GERD的临床总有效率。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的中医证候总积分[SMD=-1.30,95%CI (-1.80,-0.80),Z=5.09,P<0.01],且从肝论治[SMD=-1.19,95%CI (-1.79,-0.59),Z=3.87,P<0.01]及从胃论治[SMD=-1.47,95%CI (-2.45,-0.50),Z=2.96,P<0.01]均可显著降低GERD的中医证候总积分。理气降逆法中药复方可显著降低GERD患者的烧心症状积分[SMD=-0.81,95%CI (-1.20,-0.42),Z=4.05,P<0.01],且从肝论治[SMD=-1.05,95%CI (-1.72,-0.37),Z=3.04,P<0.01]及从胃论治[SMD=-0.54,95%CI (-0.84,-0.24),Z=3.48,P<0.01]均可显著降低GERD的烧心症状积分。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的反酸症状积分[SMD=-0.72,95%CI (-1.10,-0.34),Z=3.73,P<0.01],且从肝论治[SMD=-0.82,95%CI (-1.39,-0.25),Z=2.80,P<0.01]及从胃论治[SMD=-0.58,95%CI (-1.06,-0.11),Z=2.40,P=0.02]均可显著降低GERD的反酸症状积分。理气降逆法中药复方与PPI治疗的GERD内镜有效率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI (0.73,1.51),Z=0.28,P=0.78],从肝论治[RR=1.33,95%CI(0.76,2.35),Z=0.99,P=0.32]或从胃论治[RR=0.79,95%CI (0.59,1.05),Z=1.61,P=0.11]差异亦均无统计学意义。结论 理气降逆法中药复方可改善患者中医症状,尤其是烧心和反酸症状,同时在降低复发率、提高临床总有效率方面具有优势。

研究方向:
对理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及复发率进行Meta分析,为该方法的临床应用提供依据。
”绝对效应量“中可计算NNTnet值
PICO
原始效应量
绝对效应量
原始文献
相关指标释义
P
符合GERD的西医诊断标准,能够获取相关试验数据,包括总有效率、烧心及反酸症状评分、中医证候总评分、内镜有效率和复发率等。
I
单纯中医治疗组(理气降逆法中药复方)。理气降逆法:患者主因肝失疏泄或脾失健运而引起气机失调、胃失和降,引起胃气上逆。理气降逆法具体可分为从肝或从胃论治,从肝论治:治则为疏肝解郁、理气降逆;从胃论治:治则为运脾和胃、理气降逆。
C
质子泵抑制剂治疗组。
O
复发率,总有效率,中医证候积分,烧心症状积分,反酸症状积分,内镜有效率