目的 对活血化瘀中药治疗氯吡格雷抵抗的有效性及安全性进行系统评价。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、中国生物医学文献库（SinoMed）、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of science等数据库自建库至2023年2月7日关于活血化瘀类中药治疗氯吡格雷抵抗患者的随机对照试验（RCT）。严格按照纳入和排除标准进行文献筛选，并进行数据提取，使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献，涉及患者1 684例，试验组844例，对照组840例。Meta分析显示，试验组二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率显著低于对照组[SMD=-1.04,95%CI(-1.32,-0.76),P<0.000 01]；试验组在改善ADP诱导血小板聚集抑制率[SMD=3.99,95%CI(1.33,6.65),P=0.003]、血小板抑制率[SMD=0.91,95%CI(0.44,1.37),P=0.000 1]、残余血小板活性单位（PRU）[MD=-17.66,95%CI(-28.55,-6.76),P=0.001]、残余血小板反应指数（PRI）[MD=-5.9,95%CI(-10.11,-1.70),P=0.006]以及残余血小板纤维蛋白凝块强度（ADPMA）[MD=-4.25,95%CI(-6.02,-2.84),P<0.000 01]疗效均显著优于对照组；同时，试验组患者的再住院率[RR=0.54,95%CI(0.34,0.86),P=0.009]及缺血事件发生率显著低于对照组[RR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004]，而不增加出血风险[RR=0.64,95%CI(0.37,1.10),P=0.10]，且2组普通不良反应差异无统计学意义[RR=0.69,95%CI(0.31,1.57),P=0.38]。结论 活血化瘀中药防治氯吡格雷抵抗有确切的临床疗效，且安全性较好。但纳入RCT的低质量使得结论可信度下降，亟需更多高质量的RCT验证。