目的 系统评价麝香保心丸对冠状动脉微血管疾病的疗效和安全性。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）及PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library等数据库自建库至2022年5月收录的麝香保心丸联合常规西医治疗冠状动脉微血管疾病的随机对照试验，由2名研究者独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险；通过STATA 15.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个随机对照试验，共1 005例患者。Meta分析结果显示，麝香保心丸联合常规西药在提高冠状动脉微血管疾病总有效率[OR=3.89,95%CI(2.35,6.43),P<0.001]、血清一氧化氮水平[WMD=14.98,95%CI(7.65,22.31),P<0.001]、冠状动脉血流储备[WMD=0.36,95%CI(0.31,0.42),P<0.001]，降低冠状动脉微血管阻力指数[WMD=-5.63,95%CI(-7.82,-3.44),P<0.001]、冠脉造影TIMI血流帧数[WMD=-4.20,95%CI(-5.76,-2.63),P<0.001]、内皮素1[WMD=-6.98,95%CI(-8.40,-5.57),P<0.001]水平、改善治疗后运动平板试验阳性率[OR=0.21,95%CI(0.09,0.49),P<0.001]和主要不良心血管事件发生率[OR=0.36,95%CI(0.18,0.73),P<0.001]方面均优于常规西医治疗。结论 麝香保心丸联合西医常规治疗冠状动脉微血管疾病的疗效优于常规西医治疗，且安全性较高。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量临床研究予以验证。