中药注射液防治蒽环类药物所致心脏毒性的系统评价

目的系统评价中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的作用,为中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床应用提供循证依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、CochraneLibrary和EMbase数据库,检索时限为建库至2020年8月31日,收集所有使用中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床研究,2名研究者严格按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,运用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入19项研究,1705例患者,所纳入研究总体质量一般。Meta分析结果显示:中药注射液可减少蒽环类药物所致心电图出现异常情况[OR=0.22,95%CI（0.17,0.29）,P＜0.000 01],降低心脏毒性[OR=0.26,95%CI（0.16,0.43）,P＜0.000 01],提高左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）[MD=5.72,95%CI（4.16,7.29）,P＜0.000 01],降低肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）水平[SMD=-1.13,95%CI（-2.21,-0.06）,P=0.04]、肌钙蛋白I（cardiac troponin,c TnI）水平[SMD=-3.03,95%CI（-4.37,-1.69）,P＜0.000 01]和N端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平[MD=-31.03,95%CI（-59.02,-3.03）,P=0.03]。 结论中药注射液可有效防治蒽环类药物所致心脏毒性,但仍需要高质量的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）研究进一步验证。