目的:系统评价口服淫羊藿类中成药治疗绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性的差异。
方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献、万方和维普数据库,搜集淫羊藿类中成药治疗PMOP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库至2021年4月。由2位研究员独立筛选文献并提取资料后,评估纳入RCT的偏倚风险,应用GeMTC0.14.3和Stata15.1软件进行贝叶斯网状Meta分析。
结果:最终纳入49篇文献,涉及9种中成药共18种用药方案。网状Meta分析表明,(1)提高总有效率方面,疗效排名前3的用药方案:仙灵骨葆(Xianling Gubao,XLGB)+西医常规治疗(conventional treatment of western medicine,Con)>补(益)肾健骨(Bushen/Yishen Jiangu,JG)+Con>加味二仙(Modified Erxian,EX)+Con;(2)提高骨密度(bone mineral density,BMD)方面,疗效排名前3的用药方案:骨疏康(Gushukang,GSK)+Con>JG+Con>密骨+Con;(3)降低视觉模拟(visual analoguescale,VAS)评分方面,疗效排名前3的用药方案:金乌骨通(JinwuGutong,JWGT)+Con>EX+Con>XLGB+Con;(4)提高血钙水平方面,疗效排名前3的用药方案:JG>XLGB+Con>GSK;(5)提高血磷水平方面,疗效排名前3的用药方案:补肾壮骨(Bushen Zhuanggu,BSZG)>GSK+Con>GSK;(6)不良反应发生率方面,GSK可能最低。
结论 :PMOP的治疗有效性方面,每种中成药都有其独特的优势;安全性方面,中成药总体较安全,GSK的安全性可能最高。受纳入研究的质量和方法学的局限性,该结论尚需更多高质量RCT进行验证。