黄芪和丹参联用治疗冠心病的疗效评价及Meta分析

目的:血瘀证是冠心病的主要中医证候,活血化瘀是目前中西医临床治疗的主要法则。气为血之帅,气行则血行,因此益气活血法有着中医理论基础。该文采用网状meta分析对黄芪和丹参联用治疗冠心病的疗效进行系统评价,为临床合理用药提供科学依据。 方法:计算机检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据库（Wan Fang Data）和中国临床试验注册中心（http://www.chictr.org.cn）。外文检索PubMed, EMbase和The Cochrane Library。检索时间自建库至2020年1月。搜集黄芪、丹参以及二者联用治疗冠心病的随机对照临床试验研究。由2位研究人员独立进行文献筛选,数据提取和质量评价。采用RevMan 5.3和stata 15.0软件进行网状Meta分析。 结果:共纳入18个随机对照试验,包括黄芪注射液、丹参注射液以及黄芪注射液联合丹参注射液治疗冠心病4533例。对照组多为消心痛等常规西药,治疗组多在西药基础上增加中药治疗。观察指标主要是心绞痛发作减少和临床症状改善的有效率。网状Meta分析结果显示:异质性检验tao方最大值为0.27,＜1.12无异质性,P值为0.0713,0.05＜P＜0.1,存在轻度异质性,故本文采用随机效应模型进行分析。结果是黄芪联合丹参组与丹参组疗效比较差异显著OR=2.07,95%CI（1.05,4.09）。黄芪联合丹参组与黄芪组疗效比较差异显著OR=2.98,95%CI（1.26,7.08）。疗效排序结果发现黄芪联合丹参组在5组中疗效最佳。 结论:当前证据表明,黄芪和丹参联合应用治疗冠心病较单独应用能显著提高临床疗效。