柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态Meta分析及GRADE评价

目的：系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法：综合检索国内外CNKI、Sino Med、VIP、WanFang、PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库建库至2020年6月,收集相关随机对照研究。由2名评价者独立完成文献筛选、提取信息,通过Rev Man 5.3软件进行评价,并按照GRADE标准进行证据质量评价。 结果;最终入选22项符合标准的研究,样本总计1528例,包括试验组764例,对照组764例,纳入研究总体质量一般。荟萃分析显示:柴胡加龙骨牡蛎汤试验组能提高心绞痛疗效[RR=1.29,95%CI（1.21,1.38）,P＜0.000 01]与心电图疗效[RR=1.27,95%CI（1.11,1.46）,P＜0.000 01],降低汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[MD=-5.17,95%CI（-6.41,-3.94）,P＜0.000 01]和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[MD=-3.46,95%CI（-4.14,-2.77）,P＜0.000 01],改善中医症状疗效[RR=1.32,95%CI（1.17,1.48）,P＜0.000 01],各项结局指标均优于对照组,且安全性较好。此外,亚组分析提示柴胡加龙骨牡蛎汤联合抗焦虑抑郁药在降低HAMA评分方面效果更加明确,GRADE证据评级显示结局指标的证据质量评级多为低级或极低级。 结论:临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤可进一步改善心绞痛症状,缓解焦虑抑郁状态,且安全性较好,具有一定临床应用前景。