中药联合孕激素治疗复发性流产的系统性评价

目的系统评价中药联合孕激素治疗复发性流产的临床价值。 方法采用循证医学的方法,计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据（Wanfang Data）、维普中文科技期刊数据库（Chongqing VIP）、中国生物医学文献数据库网络版（CBM）和Pub Med数据库建库至2020年12月31日。根据文献纳入标准和排除标准严格筛选研究文献。对纳入文献的方法学质量通过Cochrane风险偏倚评估工具进行评价及通过Rev Man 5.3软件进行Meta分析。 结果纳入的14篇文献中,共有1487例复发性流产患者被纳入研究。Meta分析结果显示:（1）提高总有效率[RR=1.27,I2=0%＜50%,95%CI=（1.20,1.34）,Z=8.84,P ＜0.000 01 ＜0.05],提高妊娠成功率[RR=1.38,I2=0%＜50%,95%CI=（1.22,1.56）,Z=5.09,P ＜0.000 01 ＜0.05],改善中医证候积分[SMD=-5.19,95%CI=（-5.77,-4.62）,Z=17.68,P ＜0.000 01 ＜0.05],缩短阴道流血时间[SMD=-2.67,95%CI=（-4.11,-1.22）,Z=3.62,P=0.000 3 ＜0.05]等方面试验组（中西药组）优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。（2）提高孕6周HCG水平[SMD=1743.28,95%CI=（-2357.89,5845.46）,Z=0.83,P=0.40＞ 0.05]、孕8周HCG水平[SMD=-456.27,95%CI=（-1053.97,141.44）,Z=1.50,P=0.13＞ 0.05]、孕10周HCG水平[SMD=-394.10,95%CI=（-905.47,117.26）,Z=1.51,P=0.13＞ 0.05],提高孕6周孕酮水平[SMD=-4.47,95%CI=（-57.21,48.27）,Z=0.17,P=0.87＞ 0.05]、8周孕酮水平[SMD=16.93,95%CI=（-20.41,54.27）,Z=0.89,P=0.37＞ 0.05]、孕10周孕酮水平[SMD=-0.20,95%CI=（-5.00,4.60）,Z=0.08,P=0.93＞ 0.05],缩短腰部胀痛症状消失时间[SMD=-2.27,95%CI=（-4.63,0.09）,Z=1.89,P=0.06＞ 0.05],缩短小腹胀痛症状消失时间[SMD=-2.01,95%CI=（-4.03,0.00）,Z=1.96,P=0.05]等方面试验组（中西药组）与对照组（西药组）比较,差异无统计学意义。 结论文章系统地检索中药联合孕激素治疗复发性流产的随机对照试验和半随机对照试验,总结临床研究的证据现状,并比较中西药与西药或中药的疗效和安全性,对复发性流产的治疗方法进行评估,以便为临床实践提供高水平的循证医学证据。