体外冲击波疗法治疗肩袖肌腱病的Meta分析

目的：系统评价体外冲击波疗法（ESWT）治疗肩袖肌腱病的有效性和安全性,以期为临床实践提供参考依据。 方法：计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CINAHL Plus、PEDro、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集国内外有关ESWT治疗肩袖肌腱病的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2021年1月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入11篇文献的12个RCT,包括529例患者,包括试验组273例,对照组256例。Meta分析结果显示,在疼痛改善上,ESWT与假ESWT对疼痛的改善,两组差异无统计学意义[SMD=-1.08,95%CI（-2.45,0.29）,P=0.12];ESWT改善疼痛优于电针[SMD=-7.15,95%CI（-8.50,-5.80）,P＜0.000 01];ESWT作为辅助治疗与单用针灸疗法相比,对疼痛的改善两组差异无统计学意义[SMD=-4.32,95%CI（-11.93,3.29）,P=0.27]。在Constant-Murley肩关节功能评分（CMS）上,ESWT对CMS的改善优于假ESWT[SMD=1.31,95%CI（0.08,2.53）,P=0.04];ESWT与其他疗法对CMS的改善差异无统计学意义[SMD=0.13,95%CI（-2.07,2.33）,P=0.91];ESWT作为辅助治疗与单用针灸疗法对CMS的改善差异无统计学意义[SMD=1.68,95%CI（-0.69,4.05）,P=0.16]。 结论:当前有限证据显示,ESWT可能会改善肩袖肌腱病患者的肩关节功能,但对肩袖肌腱病患者疼痛的改善尚不明确。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。