目的:系统评价常规西药联合中药煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病（MHE）患者的有效性及安全性。
方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索时限均从建库至2020年11月15日。根据Cochrane Handbook 5.1.0要求,按照纳入及排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行资料提取和质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行数据分析,以及采用GRADEprofiler 3.6软件按照GRADE要求对Meta分析结局指标进行证据分级。
结果:共检索到56篇文献,最终纳入13篇文献,共690例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面,试验组在缩短数字连接实验A时间[MD=-12.03, 95%CI（-21.70,-2.36）,P=0.01]、提高数字符号实验得分[MD=1.09, 95%CI（0.39,1.80）,P=0.002]、降低血氨水平[MD=-14.78, 95%CI（-21.89,-7.68）,P＜0.000 1]、降低谷丙转氨酶水平[MD=-7.59, 95%CI（-10.79,-4.40）,P＜0.000 01]、降低谷草转氨酶水平[MD=-14.89, 95%CI（-25.63,-4.16）,P=0.007]、降低总胆红素水平[MD=-8.26, 95%CI（-11.54,-4.97）,P＜0.000 01]、提高白蛋白水平[MD=3.31, 95%CI（-0.07, 6.69）,P=0.05]及改善中医证候疗效[RR=1.33, 95%CI（1.13, 1.57）,P=0.000 6]方面均优于对照组;在安全性方面,不良反应发生次数上两组差异无统计学意义[RR=0.99, 95%CI（0.01, 111.95）,P=1.00]。GRADE证据分级结果显示,结局指标NCT A、血氨及不良反应为低等级,DST为中等级,ALT、AST、TBil、Alb及中医证候疗效均为极低等级。
结论:常规西药联合中药煎剂保留灌肠对MHE患者在改善神经心理学测试结果、降低血氨、改善肝功方面可获益,但可能发生腹泻等不良反应。