中药提取物及制剂降低多柔比星心脏不良反应疗效的Meta分析

目的系统评价不同中药提取物及制剂降低化疗药物多柔比星所致心脏不良反应的临床疗效。 方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时限为数据库建库至2019年8月。筛选研究中药提取物及制剂降低DOX治疗多种癌症所致心脏不良反应疗效的临床随机对照试验,采用Review Manager 5.2和Stata 14.0进行Meta分析。 结果纳入11篇RCT,总计854例患者。在疗效指标方面,黄芪注射液观察组和对照组心脏毒性发生率无差别（RR=0.31,95%CI 0.09～1.03,P=0.057）,舒血宁注射液和红花注射液观察组和对照组心电图异常发生率无差别（分别为RR=0.44,95%CI 0.15～1.33,P=0146;RR=0.41,95%CI 0.16～1.04,P=0.059）,其他中药提取物及制剂的观察组心脏毒性、心电图异常发生率均低于对照组（合并值分别为RR=0.24,95%CI 0.13～0.44,P＜0.000 01;RR=0.35,,95%CI 0.29～0.44,P＜0.000 01）;治疗前所有观察组的ck-mb、cTNI和对照组无显著差别（分别为RR=-0.19,95%CI-0.39～-0.00,P=0.047;RR=-0.25,95%CI-0.44～-0.06,P=0.011）,治疗后所有观察组的ck-mb、cTNI值均显著低于对照组（分别为RR=-3.19,95%CI-3.49～-2.90,P＜0.00001;RR=-2.76,95%CI-3.04～-2.48,P＜0.00001）;所有观察组LVIDD值、LVISD值显著小于对照组（分别为RR=-1.8,95%CI-2.05～-1.55,P＜0.00001;RR=-1.11,95%CI-1.43～-0.89,P＜0.00001）;所有观察组FS值均高于对照组（RR=0.55,95%CI 0.35～0.75,P＜0.00001）。 结论除舒血宁注射液、红花注射液、黄芪注射液、银杏叶提取物在个别疗效指标中的效果不理想,纳入的11项研究在所有指标中总体对降低多柔比星心脏不良反应有效