中医药治疗ICU获得性肌无力的Meta分析

2023年 发布于 中华危重病急救医学第35卷 第5期 434次
作者单位:
北京中医药大学研究生院,北京 100029, 中日友好医院重症医学科,北京 100029
文献简介

目的:对中医药治疗ICU获得性肌无力(ICU-AW)的临床疗效进行Meta分析。方法:用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库,搜索中医药治疗ICU-AW的临床对照试验,检索时间为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:筛选出334篇文献,最终纳入13项临床研究、982例患者,其中试验组562例,对照组420例。Meta分析结果显示,与对照组相比,中医药治疗可提高ICU-AW患者临床疗效〔相对危险度( RR)=1.35,95%可信区间(95% CI)为1.20~1.52, P<0.000 01〕,改善肌力情况〔医学理事会评分(MRC评分);标准化均数差( SMD)=1.00,95% CI为0.67~1.33, P<0.000 01〕,提高日常生活能力〔改良Barthel指数评分(MBI评分); SMD=1.67,95% CI为1.20~2.14, P<0.000 01〕,缩短机械通气时间( SMD=-1.47,95% CI为-1.84~-1.09, P<0.000 01)、重症监护病房(ICU)住院时间〔均数差( MD)=-3.28,95% CI为-3.89~-2.68, P<0.000 01〕及总住院时间( MD=-4.71,95% CI为-5.90~-3.53, P<0.000 01),降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α; MD=-4.55,95% CI为-6.39~-2.70, P<0.000 01)和白细胞介素-6(IL-6; MD=-5.07,95% CI为-6.36~-3.77, P<0.000 01),但在减轻病情危重程度〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)〕方面未显示出明显优势( SMD=-0.45,95% CI为-0.92~0.03, P=0.07)。 结论:基于现有证据,中医药治疗可提高ICU-AW患者的临床疗效,提高肌力和日常生活能力,缩短机械通气、ICU住院时间及总住院时间,降低TNF-α、IL-6水平,但减轻整体病情程度的效果并不明显。

”绝对效应量“中可计算NNTnet值
PICO
原始效应量
绝对效应量
相关指标释义
P
重症监护病房(intensive care unit,ICU)成人患者(年龄≥18 周岁),符合 ICU-AW 诊断,不限性别、种族
I
采用中医药治疗,不限方剂、针刺、艾灸等疗法
C
采用常规西医治疗
O
结局指标:临床疗效;医学理事会评分(Medical Research Council score,MRC 评分)评估肌力;急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ);改良 Barthel 指数评分(modified barthel index score,MBI 评分);机械通气时间;ICU 住院时间;总住院时间;人肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)