目的:系统评价熏蒸疗法对脑卒中后肩手综合征临床疗效的影响,并对其结果进行Meta回归分析。
方法:计算机检索中英文数据库中有关熏蒸疗法干预脑卒中后肩手综合征的随机对照试验研究,检索年限为各数据库建库至2020年3月1日,对所纳入的临床研究进行质量评价,并采用RevMan 5.3软件对数据进行统计学分析、采用StataSE 12.0软件进行异质性探讨。
结果:共纳入15篇随机对照试验研究,共1 093例病人。Meta分析结果显示,试验组在改善病人上肢运动功能[MD=8.06,95%CI（6.05,10.07）,Z=7.85,P＜0.000 01]、减轻疼痛[MD=-1.40,95%CI（-2.09,-0.72）,Z=4.04,P＜0.000 1]、提高疗效[RR=1.24,95%CI（1.17,1.32）,Z=7.33,P＜0.000 01]等方面均明显优于对照组;影响上肢运动功能评分量表（FMA）及视觉模拟疼痛量表（VAS）评分异质性的来源分别是熏蒸时间及病人平均年龄;亚组分析结果显示,试验组熏蒸时间30 min及40 min对上肢运动功能的改善明显优于对照组[MD=10.24,95%CI（8.78,11.69）,Z=13.79,P＜0.000 01;MD=6.53,95%CI（5.21,7.86）,Z=9.66,P＜0.000 01];试验组病人平均年龄≤60岁及＞60岁对疼痛的减轻明显优于对照组[MD=-1.99,95%CI（-2.37,-1.61）,Z=10.25,P＜0.000 01;MD=-0.76,95%CI（-0.83,-0.70）,Z=22.99,P＜0.000 01]。
结论:现有证据表明,熏蒸疗法可以改善病人上肢运动功能、减轻疼痛、提高疗效,且安全性良好。但由于纳入文献质量不高且数量有限,该结论仍需进行多中心、大样本、高质量的随机对照试验加以验证。